Bu ölçekte kaygı ya da endişe durumlarında yaşanan bazı belirtiler verilerek bireylerin kaygı düzeyinin ölçülmesi amaçlanmaktadır. Aşağıdaki cümlelerden takip eden davranışlarınızı sergileme sıklığınızı düşünün. Sergileme sıklığınıza göre sorulara “Ciddi Derecede” “Orta Derecede” “Hafif Derecede” ya da “Hiç” şıkları arasından size en uygun olanı işaretleyiniz.